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什么时候服用目前没有定论，最重要的是长期坚持服用阿司匹林。没有研究证实睡前服用阿司匹林可以更多减少心血管病事件。并且阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续性的，不必纠结在某一时间服药。

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阿司匹林对胃有刺激，

应该饭后服用吗？

阿司匹林导致胃肠道损伤主要有两个原因：

一是抑制COX，减少前列腺素生成，削弱了前列腺素对胃肠道的保护作用；二是阿司匹林直接作用于胃壁内，与胃上皮细胞直接接触造成损伤。

目前阿司匹林有两种剂型：非肠溶剂型和肠溶剂型。

非肠溶剂型（普通片或者泡腾片）

口服后在胃内立即溶解、吸收，对胃黏膜有刺激作用，需要在饭后服用，以降低不良反应并提高耐受性。此种剂型一般用于急性期首剂负荷，或者作为解热镇痛药物短期使用。

肠溶剂型

药物具有一层抗酸包衣，只有在小肠的碱性环境中才释放吸收，在胃内酸性环境下肠溶包衣不破坏，降低了对胃黏膜的直接刺激作用，减少胃肠道不良反应的发生。空腹服用可缩短阿司匹林在胃内停留时间，有利于药物在肠内的吸收，提高生物利用度，但起效较普通片慢。如果在饭中或饭后服，肠溶阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，导致阿司匹林在胃内释放，增加胃肠道不良反应的风险。因此，建议阿司匹林肠溶制剂最好空腹服用。

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偶尔忘记服用阿司匹林怎么办？

为避免刺激胃，可以减少剂量吗？

人体内每天约有10%～15%的新生血小板，每天服用阿司匹林可以保证新生血小板功能受到抑制。因此，偶尔一次忘记服用阿司匹林，体内仅有15%的血小板具有活性，对于抗栓作用影响不大，但连续漏服将会导致血栓风险增加。所以，如果漏服药可在第二天服用常规剂量的阿司匹林，切勿加倍服用，过量服用阿司匹林不良反应会增加。

长期维持治疗的剂量范围大多为75～100mg/天，超过上述剂量疗效不会增加，但不良反应会增加，小于上述剂量疗效不确定。但在某些特殊人群可考虑个体化剂量。

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心血管病患者突然停用阿司匹林，

会增加心血管事件发生的风险吗？

长期服用阿司匹林的患者，如因某种原因（如手术、拔牙、出现出血或过敏、不遵医嘱等)突然停药，会使心血管事件风险增加，尤其是血栓风险高的患者。研究表明，停用阿司匹林10～30天与患者心血管事件危险增加有关，停用阿司匹林是患者30天内死亡的独立危险因素，围手术期停用阿司匹林也可导致急性血栓事件增加。

因此，长期服用阿司匹林的患者停药应十分慎重，请在医生指导下采取相应措施。

文 / 药学部 邢玉晶

编辑 / 宣传中心

作者简介：

邢玉晶：主管药师，药物治疗管理药师（MTM药师），神经内科临床药师，专长是老年人合理用药的管理。

咨询时间：周三全天

咨询地点：门诊楼一层药物治疗管理门诊

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